因疾病而必须用药时,由于药物本身、药物代谢产物或是特殊体质,从而对药物产生超敏感性,或是降低耐受性,进而造成肝损伤,没有及时治疗极有可能危及生命。
药物性肝损伤分为哪几类?
1、急性药物性肝损伤
药物肝损伤发生在6个月内,肝功能可恢复正常,影像学和组织学检查并没有发现肝功能损伤。
2、慢性药物性肝损伤
药物肝损伤发生在6个月后,血清肝功能异常,包括丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、天冬氨酸转移酶异常;或是影像学检查发现出现慢性肝损伤;又或是存在门静脉高压。
为什么会出现药物性肝损伤?
1、跟药物和中间代谢产物有关
药物及其中间代谢产物可干扰细胞代谢某个环节,阻碍蛋白合成,或是影响胆汁酸分泌,进而造成肝细胞损伤,尤其是过量用药时最为常见。
2、对药物的特异质反应
药物和药物活性代谢产物是一种半抗原,跟内源性蛋白质结合生成有免疫原的自身抗体,诱导肝细胞死亡或肝细胞破坏。
如何治疗药物性肝损伤?
1、停止用药
停止用药是治疗药物性肝损伤的主要措施,高度怀疑某种药物会造成肝损伤,这种情况下应立即停药,一般停止用药后就能恢复。药物所造成的肝损害,是由医生从多个方面来权衡,判断停止用药后是否会造成原发病进展,继续用药是否会加重肝损伤,必要时需更换其他类型的药物。
2、消除药物
误服肝损伤药物而造成肝损害,可以通过催吐、洗胃和导泻、灌肠等方式,能清除残留在胃肠道中的药物。若药物已进入血液,需通过利尿、血液灌注、血液透析等方式,可加快体内药物排泄速度。
3、药物治疗
轻中度肝细胞损伤,炎症较轻时可以选择水飞蓟素,炎症较重时可选择甘草酸制剂,某些情况下需用精氨酸谷氨酸注射液以及双环醇。胆汁淤积型药物性肝损伤,需选择熊去氧胆酸,能有效减轻肝损伤。
4、肝移植
当出现肝性脑病、亚急性肝衰竭、重度凝血功能障碍、失代偿肝硬化时还需考虑肝移植。
温馨提示
日常生活中应避免用可造成肝损伤的药物,必须使用时应从小剂量开始,勤监测,必要时需联合用保肝药。不可大剂量服用药物,用药疗程不能太长,不可频繁用药,也不能自行联合使用。长期用药者应定期做肝功能检查,及早发现药物性肝损伤。